检查前列腺炎的方法

　　（1）直肠指检：是前列腺炎的常规检查。指检时，前列腺大小不等，表面不规则，部分腺体变硬或有小的硬结，大多数有轻度压痛。

　　（2）前列腺液检查：一次检查的阴性结果，不能轻易排除本病；而阳性结果一般能作出慢性前列腺炎的诊断。

　　（3）细菌学检查：有助于诊断和治疗。阳性结果即可诊断为细菌性慢性前列腺炎。

　　（4）前列腺穿刺活体组织检查（活检）：对慢性前列腺炎的诊断有决定性意义，但对区别细菌或非细菌性前列腺炎则意义不大。因为一般方法即能作出明确诊断，所以在临床上本法并不常用。

　　（5）超声波检查：在慢性前列腺炎的部分病人中，因局部渗出、纤维化、粘连而使包膜反射不光滑，严重时包膜界限不清；腺体形态规则，左右对称，内部可见局限性反射减少等。本项检查可供临床参考。

　　（6）免疫测定：应用特异性抗原O凝集试验，有82%慢性大肠杆菌性前列腺炎病人血清中的大肠杆菌抗体升高，而只患有大肠杆菌性尿道炎病人和正常人血清中的大肠杆菌抗体都较低。但此项检查目前应用较少，有待深入研究。

　　前列腺炎的诊断标准：

　　（1）症状

　　分为两类。一为下尿路刺激症状，二为炎性反应或反射性疼痛症状。表现为不同程度的尿频、尿急、尿不尽感，尿道灼热，会阴部、外生殖器区、下腹部、耻骨上区、腰既及肛门周围坠胀、疼痛。

　　（2）前列腺触诊

　　质地为腺体饱满，或软硬不均，或有炎性结节，或质地较韧，可有局限性压痛，腺体可增大、正常或缩小。

　　（3）前列腺液（US）镜检测

　　BC》10个/HPE卵磷脂小体减少或消失。

　　（4）精液检查

　　若前列腺液不能取得时，可取精液检查。但应以瑞—姬染色镜检为准，白细胞计数》1×106/m1为异常。

　　（5）EPS细菌培养

　　细菌培养阳性，结合有尿路感染史、反复细菌培养为同一致病菌者，可诊断为细菌性前列腺炎5细菌培养阴性者可诊断为非细菌性前列腺炎。

　　（6）Stamey四杯法试验

　　住院患者应行Stamey四杯法试验以确诊慢性前列腺炎，并鉴别细菌性和非细菌性前列腺炎。根据四S或VB：和VBl比较，至少有1个对数以上的差别者可诊断为前列腺炎。VBl的菌数比VB2多时可考虑是前尿道的感染，VBl和W3 菌数均少者，以EI）S结果确诊。四S取不到时，将W3的结果乘以loo，即为EPS值。

　　（7）超声波检查

　　①声像图明显异常：表现为前列腺大小正常或缩小，内部回声强弱不均，可见增强的光斑及结节回声，被膜回声增强、增厚、粗糙；

　　②声像图轻度异常：表现为前列腺大小正常或稍增大，其内部回声稍强或稍弱，被膜回声欠清晰。

（责任编辑：王少华）

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