精索静脉曲张是临床上常见的一种可导致男性不育的疾病,一般来说,男性在发现自己患有精索静脉曲张后,要想避免不育症的发生,就应当尽快的了解清楚精索静脉曲张的原因,然后进行治疗。
精索静脉曲张的发病原因目前尚无定论,主要与以下几个因素有关:
第一,精索静脉瓣膜先天缺陷或功能不全,并呈丛蔓状分布,静脉壁的平滑肌或弹力纤维发育不全,其周围的支持组织薄弱,静脉血液容易逆流。
第二,左侧精索静脉比右侧长,进入左肾静脉时又成直角,造成血液回流阻力增大。
第三,左侧精索还受到乙状结肠的压追,易使静脉血回流受阻而发生静脉曲张。
第四,肠系膜上动脉和主动脉搏动可使左肾静脉及左侧精索内静脉的压力增高。
精索静脉曲张一种病因较为复杂的男性生殖系统疾病,患者的典型表现有以下四种:
1、局部肿胀性疼痛
精索静脉曲张患者的一个典型症状即阴囊或睾丸的肿大、坠胀、疼痛,严重的甚至可在阴囊处明显摸到或看到蚯蚓状肿胀的血管。患者站立时,其患侧阴囊和睾丸会明显低于健侧,且阴囊表面可见扩张、迂曲的静脉,在站立时间过长或腹部用力时更为显着,平卧后症状可自行减轻或消失。
2、男性不育症状
很多症状不明显的患者都是发生男性不育后到医院检查才发现精索静脉曲张的存在。且在患有精索静脉曲张的患者中,大概有三分之二会出现精液异常而导致男性不育。
3、性功能障碍性症状
性功能障碍是精索静脉曲张患者的一种常见症状,患者通常以性欲低下、性快感降低、性交痛、阳痿、早泄等表现为主。随着精索静脉曲张的逐渐康复,患者性功能障碍性病症也会逐渐缓解。
4、神经衰弱症状
患上精索静脉曲张后,患者常会表现出神经衰弱症状,如头痛乏力、失眠多梦等。
对于精索静脉曲张的治疗,是有多种方法可选的,但是在临床上,治疗精索静脉曲张,则多以手术治疗为主,具体方法如下:
非手术治疗
轻度精索静脉曲张症状较轻且无合并症者,首先采取非手术治疗,包括阴囊托带、局部冷敷、避免性交过度以减轻静脉丛的淤血。对有神经衰弱症状者给予解释,以减轻精神负担,必要时给予适量镇静剂。
介入治疗
是指将导管经下腔静脉、左肾静脉插至左精索内静脉,然后注入5%鱼肝油酸钠或明胶海绵与钢圈,通过栓塞此静脉治疗精索静脉曲张。缺点是静脉有畸形或有侧支循环者则不适于栓塞,而且需要特殊设备。这种方法现已很少使用。
开放手术治疗
为临床常用的有效治疗方法。手术适应证为:①临床症状明显或经保守治疗后症状不能缓解者;②精索静脉曲张伴有不育或精液异常者,不论症状轻重均应做手术治疗;③儿童及青少年发生精索静脉曲张时,宜尽早手术治疗,以预防成年后睾丸生精功能障碍和睾丸萎缩的发生。