近年来，门诊或病房中因不育或者腹股沟或睾丸疼痛的病人越来越多，大部分都是精索静脉曲张患者。虽然经过治疗，有一半左右的患者病情得到了改善，但是还有一半的病人因为患病时间太长，预后并不理想。其实，很多病人是很多年前就出现了精索静脉曲张的症状，但是由于患者对该病缺少认识，并不清楚已经患了一种器质性疾病，需要去医院就诊，最终耽误了病情。因此，有必要对该病进行一定的宣传教育，让广大男性患者认识到该病，早诊断，早处理，避免某些不可逆转的不良后果。以下我就对该病做一个简单的介绍。
什么是精索静脉曲张
精索静脉曲张，简单的说是指精索里的静脉因回流受阻或者有血液返流，而出现的盘曲扩张。在普通人群中的发病率为4.4%-22.6%，平均为15%左右，多见于成年男性，在青少年中相对较少，国内相关的数据显示为8.5%-19.82%，并且和年龄有明显的相关关系，随着年龄段的增大逐渐增加(国内梁朝朝调查5172名青少年，总发病率19.82%，7-10岁2.44%，11-14岁16.53%，15-18岁20.61%)。原发性男性不育患者约有35%伴有精索静脉曲张，而在继发性不育患者这一比例可高达70%～81%。该病可以引起精子质量下降，严重时导致不育，另外还可以引起睾丸疼痛，影响生活和学习。因此对该病做到早诊断、早治疗，非常重要。
精索静脉曲张的成因
精索静脉曲张的病因主要有先天性解剖因素和后天性因素两种。
先天性解剖因素：左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉，并受到前方乙状结肠的压迫，而且左肾静脉在主动脉和肠系膜上动脉之间通过。当站立或结缔组织松弛时，肠系膜上动脉使左肾静脉受挤压，形成近端钳夹现象(也叫胡桃夹综合症或左肾静脉压迫综合症，多发年龄见于13～16岁，主要是因为青春期发育较快、身高迅速增长、脊柱过度伸展、体形急剧变化或肾下垂等情况下，肠系膜上动脉与主动脉夹角变小，压迫肾静脉所致)。右髂总动脉有时也压迫左髂总静脉，形成远端钳夹现象，以上因素均影响左精索内静脉的回流。正常左精索内静脉进入左肾静脉的入口处有瓣膜防止逆流，如静脉瓣进入左肾静脉的入口有瓣膜防止逆流，如静脉瓣发育不全或静脉壁的平滑肌或弹力纤维薄弱，也会导致精索静脉曲张，这种因解剖因素所致曲张成为原发性精索静脉曲张。
后天性因素：主要是腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水或迷走血管压迫精索内静脉，癌栓或其它原因引起肾静脉或下腔静脉梗阻时，使精索内静脉血回流受阻，可以引起继发性精索静脉曲张。
至于性欲过度、性生活频率过多是否与精索静脉曲张有关，这个目前尚无数据证明其相关性，或者说相关性不大；不过有数据显示，高强度的体育运动(篮球、足球等)可能会加速精索静脉曲张病程的进展，但是并没有增加精索静脉曲张发生的风险性。
中医疗法治疗精索静脉曲张
肝气郁滞型
【证见】阴囊肿胀偏痛，小腹结滞不舒，缓急无时，每因忿怒，号哭而加重。舌淡红，苔薄白，脉弦。
【治法】疏肝理气。
【方药】
1.主方天台乌药散(李杲《医学发明》)
处方：乌药9克，木香6克(后下)，小茴香9克，高良姜9克，槟榔9克，青皮6克，川楝子9克。水煎服，每日1剂，10-15日为1个疗程。
2.中成药
(1)木香顺气丸，口服，每次9克，每日3次。
(2)七制香附丸，口服，每次9克，每日3次。
气虚血滞型
【证见】阴囊肿胀隐痛，引掣少腹不适，以过劳为甚。舌质淡红，苔薄白，脉弦
【治法】益气举陷，疏肝理气。
【方药】
1.主方补中益气汤
处方参见“遗精”脾气下陷型方药。
2.中成药补中益气丸，口服，每次9克，每日3次。
3.单方验方疏脉生精汤(毛景生验方)
处方：黄芪20克，当归10克，菟丝子15克，枸杞子15克，丹参15克，赤芍10克，红花10克，柴胡10克，香附10克，荔枝核10克，淫羊藿10克，川楝子12克，覆盆子12克，肉苁蓉12克。水煎服，每日1剂。
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