导致男方不育症的主要原因是生精障碍、输精障碍和免疫因素等。
1．精液异常 如无精子或精子数过少，活力减弱，形态异常。影响精子产生的原因有：①先天发育异常：先天性睾丸发育不全不能产生精子，双侧隐睾导致曲细精管萎缩等妨碍精子产生。②全身原因：慢性消耗性疾病，如长期营养不良、慢性中毒（吸烟、酗酒等）、精神过度紧张，可能影响精子产生。③局部因素：腮腺炎合并睾丸炎导致睾丸萎缩，睾丸结核破坏睾丸组织，精索静脉曲张影响精子质量等。
2．精子运送受阻 附睾及输精管炎症、结核可使输精管阻塞而阻碍精子通过。如阳痿、早泄、射精功能紊乱、逆行射精、尿道下裂等不能使精子进入女性阴道。
3．免疫因素 精子对自身具有抗原性，但免疫屏障使机体不会对自身精于产生免疫反应：在男性生殖道免疫屏障被破坏的情况下，精子、精浆在体内产生对抗自身精子的抗体可产生男件不孕，射出的精子产生自身凝集而不能穿过宫颈黏液。
4．内分泌功能障碍 男性内分泌受下丘脑-垂体-睾丸轴功能失调。如性腺功能低下、性腺功能亢进、雄激素不敏感综合症、高泌乳素血症、甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进等可影响精子的产生而引起不孕。
5．性功能异常 不能使精子进入女性阴道，如外生殖器发育不良、阳痿等致性交困难。
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