前列腺癌
前列腺癌是男性生殖系最常见的恶性肿瘤，发病随年龄而增长，其发病率有明显的地区差异，欧美地区较高。据报道仅次于肺癌，在男性是癌症死亡的第二位。我国以前发病率较低，但由于人口老龄化，近年来发病率有所增加，同时由于对前列腺癌的诊断方法的不断改进，如酸性磷酸酶的放射免疫测定，前列腺液的乳酸脱氢酶的测定，经直肠的超声显像，CT检查以及前列腺穿刺针改进等，使前列腺癌得以早期诊断，也使前列腺癌的发病率有所增加。前列腺癌的病理检出率和经验临床上的发病率有很大差异。
前列腺癌约占泌尿生殖系统肿瘤的4%。在男性高龄老人中是较常见的癌症之一。前列腺癌几乎均发生在前列腺的外侧部，呈潜伏性缓慢生长，因此，肿瘤很小时无任何临床表现。而良性的前列腺肿大和前列腺炎产生的症状和癌症相似。前列腺癌的可能与年龄、高脂肪、输精管切除、遗传因素、吸烟、接触重金属、不适当的性生活及性病有关。
前列腺癌发病遍布世界各地。发病率各地不同。美国的发病率是世界最高，欧洲次之（欧洲各地发病率也不同），东亚与南亚最低。从人种来看，黑人前列腺癌发病率最高，白种人其次，黄种人前列腺癌发病率最低。生活在本土的黄种人比移居北美地区者发病率低。
一、前列腺癌病因
1、年龄：多数前列腺癌发生在50岁以后，约三分之二患者年龄在65岁以上。
2、家族史：对家庭成员中有前列腺癌者建议45岁即开始进行前列腺癌筛查。
3、人种：美国黑人发病率比白人高近1倍，而亚洲人群发病率较低，但近几年也呈现上升趋势。
4、饮食：高脂饮食，特别是大量摄入动物脂肪，增加前列腺癌风险。多吃蔬菜水果可能降低风险。
5、此外，前列腺炎与前列腺癌之间的关系目前仍不清楚，性传播疾病可能增加前列腺癌风险。
二、前列腺癌的高危人人群
1、性放纵者。英国一项调查发现，男性在年轻时性生活混乱，日后患前列腺癌的机会可能较高。
2、秃顶的男人。秃顶男性患前列腺癌的概率是不秃顶男性的两倍。研究发现，脱发可能是由青春期时的睾丸激素水平导致的，男性患前列腺癌的风险可能与体内的睾丸激素水平有关，这种隐患最早在青春期时就已经出现了。
3、坐的太高的男人。一项研究报告称，在对28名前列腺癌患者的人体解剖学研究后发现，这些患者坐在椅子上的高度均比同等身高的健康者高。
4、好色之徒。专家认为，除饮食和生活习惯导致前列腺癌发生外，视觉和心理的性刺激过多，使雄性激素分泌旺盛，是前列腺癌的一个诱因。
5、肥胖的男人。一项新的研究发现，与体重正常的人相比，肥胖男性患前列腺癌的危险会增加一倍。研究人员说，任何减肥的努力都有可能降低患前列腺癌的危险，而在发达国家中的男性前列腺癌的发病率正稳步上升。
6、上夜班的男人。不规则的班次造成人体生物钟紊乱，使具有抑制前列腺癌细胞增殖作用的褪黑激素分泌量下降，这或许能解释为何上班时间不规律的男性更易患前列腺癌。
三、前列腺癌症状
前列腺癌症状的出现及其严重程度，取决于癌肿生长的速度和压迫尿道的程度。因前列腺环抱尿道，故癌变增大到一定程度后才压迫尿道，表现出排尿异常的症状，仅有少数人出现尿意频繁、夜尿增多。当肿块进一步增大压迫尿道后，会出现尿流变细、排尿不畅、尿程延长。少部分病人可出现排尿疼痛。有的还会出现血尿，此时应引起警惕。当癌肿逐渐增大时，尿道受压迫更为严重，致使小便困难，造成尿液在膀胱内潴留，膀胱充盈胀大，以至高度膨胀，极为难受。此外，当前列腺癌发生转移，尤其是经骨骼转移时，可出现腰背部疼痛，疼痛常可向会阴部及肛门周围放射，甚至会出现截瘫。
1、下腹部或会阴肛门部位出现不明原因的坠胀不适感，坐卧不宁。
2、出现不明原因的发热、食欲不振、乏力、消瘦、贫血等症状。
4、有前列腺增生肥大病史者，近来明显感觉到排尿费力、尿流不畅。
5、间歇性的夜尿次数增加、夜尿增多症状。
6、性生活时出现射精疼痛，或射出血性精液症状。
四、前列腺癌治疗方法
1、手术治疗：1）前列腺癌根治术，其范围包括前列腺腺体及前列腺的包膜；2）盆腔淋巴结清除术；3）经尿道前列腺切除，主要用于解除膀胱颈部梗阻。
2、内分泌与肾上腺药物治疗：目前内分泌法已经是前列腺癌特别是晚期前列腺癌的主要治疗方法。1）雌激素类药物；2）抗雄激素药物，包括类固醇和非类固醇两类；3）促性腺释放激素类似物（GnRH-A）；4）抗肾上腺药物。
3、降低内分泌雄激素睾酮的手术治疗前列腺癌：1）睾丸切除术，常与其他治疗方法联合进行，可以取得较好的治疗效果；2）肾上腺切除术和垂体切除术，在临床上效果较差，对患者损伤较大，目前已不采用。
4、化学治疗：前列腺癌的化学治疗于1973年用于临床，许多学者认为两种药物联合应用的效果较单独使用一种药物好。
5、放射治疗：应用放射线治疗前列腺癌已有60余年的历史，主要有以下方法：1）体外放疗；2）组织内放疗，这种方式常与前列腺癌根治术或盆腔淋巴结清除术结合进行；3）全身放疗：在一定程度上可缓解骨转移的局部疼痛和减轻病变的发展。
6、冷冻前列腺癌治疗：这种方法适用于前列腺肿瘤体积较大，全身情况较差的患者，可以促进患者的免疫能力，使骨、肺等转移病灶发生退化。由于需要特殊的设备，目前尚未广泛使用。
7、免疫治疗：当患者的前列腺癌组织用其他治疗方法减到极微量时，应用免疫疗法清除体内残余的少量癌肿组织，可能会取得更好的效果。
五、前列腺癌预防
1、晚年男性是前列腺癌的易发人群，平常要注意加强体育锻炼，以改进部分血液循环，增强机体抗病抗癌免疫力。
2、避免泌尿系统感染，削减前列腺增生等良性疾病的发作，是避免前列腺癌的有用办法，要多饮水多排尿。经过尿液常常冲刷尿道协助前列腺癌的分泌物排出，以避免感染。
3、烟和酒是前列腺癌的重要风险要素，避免前列腺癌要改掉烟酒，一起要注意合理的饮食，少吃辛辣刺激性食物，削减不饱和脂肪酸摄入量，粪便秘结能够加剧前列腺坠胀的表现，平常宜多进食蔬菜水果，吃些粗粮食物，坚持粪便晓畅，削减便秘的发作。
4、注意起居适度，控制情欲，房事有节，避免致使前列腺的增生和肥壮。
5、要注意个人清洁，要常常清洁自个的外生殖器，爱人也应注意阴部清洁，以避免躲藏在外阴部的细菌进入男性尿道，侵略前列腺，致使前列腺癌的发作。
6、中晚年男性平常应少用或不必富含雄性激素的药物及保健品。
7、定时查看是前期发现前列腺癌的要害，50岁以上的男性，应定时做直肠指诊进行防癌普查。
六、前列腺癌日常保健
1、检查包皮是否过长，过长者要及早做包皮环切手术，防止细菌藏匿并经尿道逆行进入前列腺。
2、及时清除身体其他部位的慢性感染病灶，防止细菌从血液进入前列腺。
3、树立正确的性观念，避免性生活过频。可用运动等方式释放能量，防止前列腺因性生活过频而充血。
4、养成及时排尿的习惯，因为憋尿可使尿液反流进入前列腺。
5、不久坐和长时间骑自行车，以免前列腺血流不畅。
6、加强性格修养，多谈心，广交友，心胸豁达，乐观向上。
7、养成良好的生活习惯，不吸烟、少饮酒。
（责任编辑：林小萍）
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