抗抑郁药

　　抗抑郁药是新一代延迟射精的药物，它能提高人体内五羟色胺（5-HT）的水平，而5-HT水平的升高被认为是抑制射精的机理之一。这些药物包括选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRI）类的氟西汀、舍曲林和帕罗西汀。这些药物在阻断5-HT再摄取的同时，也有抗胆碱能的作用。氯丙咪嗪等三环类抗抑郁药也对射精有影响，它们具有镇静、抗胆碱能和抗组胺的特性，另外还阻碍5-HT和去甲肾上腺素的再摄取，能提高生殖器部位感受器的刺激阈。另一种有抑制射精作用的三环类抗抑郁药是阿米替林，它有明显的抗胆碱能的作用。

　　但是所有抗抑郁药的起效时间都比较慢，要2－4周才见效。目前正在致力于寻找可以即时起效的治疗早泄的药物，但是尚未成功。

　　几乎所有的SSRI都能延长射精潜伏期，药物的选择常常是由医生的用药经验和患者对药物的反应来决定的。建议剂量：氯丙咪嗪每天25~50毫克，氟西汀每天20毫克，曲唑酮（美抒玉）每天最大剂量150毫克，帕罗西汀每天40毫克。抗抑郁药应该临睡前服用，若当天计划过性生活，则改为提前4－6小时服用。关于用药时间长短没有一致的意见。以焦虑为主的或新婚性经验不足的早泄男子可能通过治疗达到痊愈；但多数早泄患者停药后射精潜伏期又回到原来的水平，可能需要比较长期的服药。个体化给药可减少药量，如不少患者采取维持量或间断服药（服3天停2天）也能维持疗效。在药物起效后，一般可以改为需要时提前4－6小时服用一次即可，不再每日服用。

　　磷酸二酯酶5型抑制剂

　　其代表性药物万艾可（西地那非）的出现对于治疗勃起功能障碍来说是一个划时代的进步。由于早泄男子能自己勃起，所以他们可能在药物作用发挥之前已有一次快速射精，西地那非起效后能迅速获得再次勃起，射精时间自然会延长或者说射精得到有效控制。也就是说服药后第一次性交时间可能仍会较短，但当夜还会有1～2次很好的勃起，时间明显延长，可以使女性感到十分满意。其他磷酸二酯酶5型抑制剂也可以选用。

　　个体化方案

　　周末、月末或两地分居的夫妻很多，药物或治疗方法的选择需要灵活运用和合理配伍。周末夫妻首选万艾可、利多卡因凝胶等；当月末能多聚几天时可考虑短期服用抗抑郁药，如相聚前3—5天开始服用，直至分手停药，为保证效果还可配合外用药；若系两地分居，聚会时间约30天左右，服用抗抑郁药是首选方案。

（责任编辑：小东）

• 上一篇：洞房花烛夜，男人却早泄
• 下一篇：引起早泄的2大原因