专家访谈：施长春谈男性不育_专家访谈_男科

　　专家简介
　　
　　施长春　毕业于四川省生殖卫生学院，曾在北京大学医学部进修学习。毕业后一直从事男性生殖－－泌尿工作，具备扎实的医学理论基础及丰富的临床工作经验。
　　
　　擅长治疗各种原因造成的男性不育症及男性性功能障碍。尤其对精索静脉曲张、内分泌失调、感染、梗阻等病因引起的无精、少精、弱精的治疗有独特的治疗方案，治疗效果普得业内界及患者的认可，并成功发表过《弱精症综合治疗》、《场效应治疗前列腺疾病》等省级论文十余篇。
　　
　　专家所在医院：北京天伦不孕不育医院
　　
　　男性不育是指什么？有那些类型？
　　
　　施长春主任：现代医学认为：男性不育症是指夫妇结婚或同居１年以上，有正常性行为并且没有采用避孕措施而妻子或女伴未能生育的情况。其中原因发生在男方的的病症，我们把它叫做不育症。还有一种区分方法：分为男性不育症和男性不孕症两种。男性不育症是指丈夫可使妻子怀孕，但胎儿不能存活，如发生流产、死胎等；而男性不孕症则指丈夫不能使妻子怀孕。但是目前医学界不再详细区分以上两种情况，而把由男方引起的女方不生育统称为男性不育症。ＷＨＯ（世界卫生组织）所下的不育定义为：至少有１２个月的不避孕性生活史，而仍未受孕。目前中国大陆普遍接受的定义为：至少有２年以上的不避孕性生活史而未能使妻子受孕。
　　
　　医学上对男性不育症有各种不同的分类方法。有人根据精液化验结果将男性不育症分为少精子症、弱精子症、畸形精子症、无精子症等；还有人将其分为性功能障碍性不育症、精液异常性不育症、无精子症等。以上分类方法不是流于表面，就是过于含糊笼统。为此，ＷＨＯ提出了以病因诊断为依据的分类方法，这一分类方法是目前世界上最为权威的男性不育症诊断分类方法，它把男性不育症分为１６类：（１）性交和／或射精功能障碍（２）免疫学病因（３）原因不明（４）单纯性精浆异常（５）医源性病因（６）全身性病因（７）先天性异常（８）后天获得性睾丸损伤（９）精索静脉曲张（１０）男性副性腺感染（１１）内分泌病因（１２）特发性少精子症（１３）特发性弱精子症（１４）特发性畸形精子症（１５）梗阻性无精子症（１６）特发性无精子症。
　　
　　男性的生育能力对女方受孕成功率有影响，该如何判断男性的生育能力？
　　
　　施长春主任：男性生育能力需具备以下几项基本条件：①具备完善的下丘脑、垂体、睾丸和附属腺体系统；　②具备平衡协调的下丘脑释放激素、垂体促性腺激素和睾丸激素；③具有正常的精液输出通道；④生殖系统具有正常的血液运行和神经支配，能进行性生活。这些条件中的任何一种异常都可以导致男性不育。
　　
　　目前多数人认为在判断男性生育能力方面主要有两大类指标：①主要指标：精子数少于６００万／ｍｌ；半小时精子活率低于５０％；６小时精子活率小于２０％；精子爬高难度试验小于３ｃｍ；畸形精子大于３０％。②辅助指标：精子数在６００～１５００万／ｍｌ；半小时精子活率５０％～７０％；８　小时精子活率小于２０％；精子爬高试验３～５ｃｍ；１小时不液化；ｐＨ值大于８．９或小于７．０；精液量大于８ｍｌ或小于１ｍｌ。