问：我今年43岁，不久前体检发现高血压，经运动生活调理后血压仍高，医生建议我服用降压药。听说一些降压药会引起阳痿。我有些担心，请予释疑。

　　众多的临床实践和实验观察发现，高血压患者服用某些降压药物后，确实可以引起性欲降低和阳痿，尤其是在主张长期甚至终生服药降压的前提下，高血压病人的阳痿发生率更是有了明显的增加。有关资料显示，能引起阳痿的常用降压药物主要有以下五类：（1）可乐定类及其复方制剂（如可乐定、胍那新、珍菊降压片等）。（2）利血平类及其复方制剂（如利血平、安达血平、降压静、复降片、降压灵等）。（3）交感递质耗竭剂（如胍乙啶、潘托胺、美加明、阿方那特、甲基多巴等）。（4）β-受体阻滞剂（如心得安、倍他乐克、柳胺苄心定等。此类药物长期服用后可降低交感神经的活性，从而引起心率缓慢，使人疲软而影响性欲）。（5）利尿剂（如速尿、噻嗪类利尿剂、保钾类利尿剂等）。

　　那么，降压药为什么会引起阳痿呢？要了解这个问题，还得从性兴奋时阴茎勃起的形成机制和药物作用的原理说起。众所周知，阴茎上分布着大量的血管和神经，当机体接受外来刺激后产生欲念，经过一系列的神经反射过程，先引起副交感神经兴奋，由副交感神经支配的阴茎内动脉扩张，大量血液快速进入海绵体血管窦，引起海绵体扩张膨胀，从而出现阴茎勃起。这时血管窦充血的时间越长，阴茎勃起也就越坚韧，接着在由大脑皮层参与下的交感神经兴奋性增强，通过支配精囊、前列腺平滑肌、膀胱括约肌收缩，引起初步射精;再由副交感神经支配的坐骨海绵体肌、球状海绵体肌强烈而有节律的收缩，完成射精动作。而降压药（交感神经阻断剂或影响交感神经兴奋的药物）主要在于抑制交感神经的兴奋，就其形成阳痿的可能性而言，即作用于勃起前的调节阶段和后来的初步射精阶段，其作用机理可能与降低生殖敏感区域对机械性刺激的敏感性，减低性兴奋的程度，抑制射精前的各部肌肉的收缩力，使其减弱或不能完成初步的射精动作有关。当然，除了降压药物外，凡是能影响副交感神经兴奋的药物，均能引起阴茎勃起障碍，如镇静剂、抗抑郁药等。

　　服用降压药后，一旦发生了阳痿又该怎么办呢？毋庸置疑，患者既不可心急乱投医，也不能随便停药或更换药物，更不宜因为羞于启齿而随意自我治疗。正确的做法应该是正视现实，采取以下措施进行积极处理：（1）在医生的帮助下，寻找引起阳痿的确切原因，倘若确实与服用降压药物有关，可在医生的指导下停药或换用其他降压药（在不影响降压效果的前提下，也可减量服用降压药），经过上述处理，阳痿现象一般都能得到改善或消失。（2）在有些情况下，如长期服用可乐定类降压药的患者，则不宜骤然停药，因为这样做会引起血压急剧增高的撤药综合征，非常容易发生严重后果。正确的方法是逐渐减量、缓慢停药。尤其是在可乐定与β-受体阻滞剂合用时更应注意，原则上这两种药物是不宜合用的。（3）尽量减少或不采取可能引起阳痿或性功能障碍的不同种类药物的联合应用，如可乐定、利血平与β-受体阻滞剂、利尿剂（较大剂量）的联合应用，以及与其他药物的联合应用，如与镇静剂、抗抑郁剂、抗胆碱能制剂等。如果因为是由于将上述药物联合应用而导致阳痿时，可采用先减量或从外围停药的方式（停用非主要药物）来解决，对阳痿原因明确而又无停药危害者，则可断然停药。总之，一旦由于服用降压药物而引起阳痿后，最好的办法是找医生，因为医生会根据你的具体情况，作出正确的分析和判断，帮助你顺利渡过“危机”，倘若出现问题后私下停药或自作主张，则往往会引起更大的麻烦，甚至造成严重后果。

（责任编辑：小峰）

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