在男科门诊患者中，阳痿患者约占三分之一。阳痿的病因，既有生理上的，又有心理上的;既有可能是功能性改变，又有可能是器质性病变，或者两者兼而有之。
一位42岁的王姓干部来到门诊 自诉近来工作繁忙，精神压力较大，心情郁闷不舒。夫妻面对，少有激情，根本不想那种事，即使“办事”，阴茎也勃起不坚，挺而不久。老婆奇怪，刨根问底，是否有病?老王私下吃了一些补肾药六味地黄丸也不管用，不免焦急烦恼。
最近经朋友介绍来我处问诊。
我对他分析道：“导致阳痿的心理因素较多，如繁忙紧张、抑郁焦虑、突受惊恐、恼怒烦躁、郁闷不舒、夫妻感情不和、婚前性行为失败等。即使是器质性阳痿，也不同程度地存在焦虑等精神因素。这样的患者在临床约占阳痿患者的30%。
中医认为这是肝郁不舒，气滞血淤，经气不利，血流不畅，动脉血管难以充血，阴茎海绵体无法勃起;加上性兴奋中枢神经受到消极情绪影响而抑制，欲火难以燃起，心火不能鼓动肾火，阳事当然难举。对这样肝郁不舒、心神不宁所致的阳痿又怎能用补肾药取效呢?”
他说：“怪不得吃六味地黄丸没解决问题。”
对阳痿患者诊治要查清原因，在治身的同时，也要重视调心，心身兼治，综合调理。我给他做了详细检查，排除了冠心病 、高血压、糖尿病等常见的原发病症。
我跟他说：“你虽然自认为身体状况尚好，但精神有负担，心理有障碍，诊断考虑属于功能性阳痿。心病还须心药医，无论紧张、烦闷都要及时排解、疏导、调整。你要注意劳逸结合，张弛有道，掌握工作节奏与方法，有郁闷及时找亲朋好友倾诉;与妻子及时沟通，加深感情交流，把心态调整到积极、舒畅、乐观状态。
其次，配合食疗，如宁心疏肝的百合、莲子，中成药则可配用逍遥丸等。
此外，刺激生殖器也有一定作用，如搓、揉、冷热水交替刺激，恢复规律、均衡、持续的性生活。药物的疗效只占50%，那50%靠自己的身心调理和改变不良生活方式取效。”
他忙又问道：“那么治疗阳痿吃什么药呢?”
我告诉他：“中医治疗讲究辨证施治，不能一见阳痿就滥用补肾药，即使补肾也要分清属于阴虚还是阳虚，抑或阴阳两虚。更何况你这种情况属于肝郁不舒，应以疏肝解郁为主，酌量配用宁心补肾之品。”
阳痿的治疗，除了针对精神心理因素用疏肝解郁、宁心安神等方法外，有些因慢性前列腺炎 所致，有湿热征候者需用清热利湿法;也有些因嗜烟酗酒，血脂、血黏度高，动脉硬化，局部淤血所致者，又需要活血化淤，改善血液循环;也有些因气虚体倦乏力者，又需要补脾益气，所以不能以补肾来通治阳痿。
还是那句话：“一把钥匙开一把锁”，要因人制宜，区别对待。
（责任编辑：阿秋）
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