据临床资料表明，大部分阳痿患者并没有发生生殖器官方面的器质性疾病，主要是心理和体质因素而引起的其他原因。如精神性阳痿就可由家庭不良因素的影响、儿童期性问题的精神创伤、手淫习惯、首次性交失败的精神创伤、同性恋、害怕性交，缺乏性的知识和自信心、夫妻间的感情不和、害怕女方受孕、自觉性交是对女方的不敬不尊、或者疲劳过度，意志消沉等。特别值得注意的是，患者常忧虑自己的阴茎异常，害怕患的是器质性疾病所产生的阳瘘，从而也会导致恶性循环，更加重了精神性阳痿。为解除此类患者的痛苦，特在此介绍一种自测阳痿是属于功能性还是器质性的测试法——邮票试验。

　　在临睡前，用4枚联孔邮票环绕阴茎体部，将其重叠部分粘住使形成一环后人眠。清晨检查邮票是否从联孔处撕裂。如是沿重叠部分脱粘则无意义，需重新试验。

　　也可以用薄而柔软又容易撕裂的手纸剪成1—2厘米宽的纸条，睡前围在阴茎上，纸的两端用浆糊（胶水）粘好，清晨检查，如果手纸碎裂的话，就说明在夜间睡眠中有勃起现象，表明无器质性病变，性功能是正常的。

　　患者只要增强信心，消除对性生活恐惧等消极心理因素，并能与妻子密切配合，学习一些性的知识，就一定能较快地恢复正常的性功能。反之，如邮票联孔、手纸没有被撑裂，这就说明自己是属于器质性阳瘘，因为睡眠中阴茎没有勃起的现象，有可能是由某种疾病所造成。这时应抓紧时间，到医院的专科医生那里求诊医治。但是，不能随便找游医药贩、江湖郎中诊治，以免耽误了治疗时机。这是其一。

　　再就是血管性阳痿，也可以用有关方法得到验证。血管性阳痿包括动脉性和静脉性两种器质性阳痿。

　　血管性阳痿又叫动脉性阳瘘，多具有动脉血管的狭窄和阻塞，患病的部位可以在大动脉如骼动脉或阴部内动脉，也可以发生在小动脉，如阴茎背深动脉或海绵体动脉。其病变大多为动脉粥样硬化，这些粥样斑块粘在动脉内膜上使血管腔狭窄，严重者造成阻塞，因而血液流人减少或完全不能流人。 静脉性阳痿则是由于异常静脉、静脉瓣关闭失灵或静脉短路，使血液不能保持于海绵体内从而形成静脉露，这时阴茎海绵体就象一个漏水的水槽，水一直装不满或者装满后很快就漏掉。

　　要知道是否患有血管性阳瘿，单从阴茎不能勃起或勃起持续时间过短这一点很难断定，靠通常的体格检查也不能查出来，往往需要通过如下一些特殊检查才可发现。初步的方法叫罂粟碴试验，这是将一种可使血管扩张的罂粟硷药物注入阴茎海绵体内，通常在注入后5分钟即能发生勃起，而且可以持续1—2小时。如果注射后勃起质量不好或持续时间很短，在排除技术方面的因素之外，就可以考虑是血管性阳痿。第二步是要明确究竟是动脉血管还是静脉血管出了问题。当怀疑是动脉性阳痿者，需要测量阴茎动脉的血压及流以及做动脉造影来研究有无阻塞或阻塞的部位所在；怀疑是静脉性阳痿时则要作阴茎海绵体灌注测压及海绵体造影来确定有无静脉漏。

　　不过，一般个人只要能发现是血管性阳瘙而不是其他类阳痿，就可以到医院进一步进行有目的的治疗了。

　　另外，在判断自己是否属于中年期血管性阳瘿时，还可以根据此类阳痿的另一显着特征来进行判断，即此类性质的阳痿与其他类型的阳痿相比，有一种特殊的间歇性跛行的腿部症状，患者可自我发现。这种间歇性跛行不是天天发生，而是常常可以发生。这是因为下肢动脉血液的供应重也因同一原因相对减少的缘故。这类患者还可能在走路时下肢往往有一种疼痛感，必须休息一下才能继续走动。

　　第三是自查糖尿病合并性阳痿。

　　据国外资料统计，年龄在25—55岁之间的糖尿病患者阳痿的发生率高达30％一60％。糖尿病合并性性阳痿虽不致命，但可以给人带来不少痛苦和烦恼，故应引起重视。

　　糖尿病发生阳痿的病因主要有：

　　①精神性因素；

　　②脊髓腰骶部的植物神经受损；

　　③阴茎勃起的有关血液循环系统病变；

　　④糖尿病引起的垂体一性激素系统减退；

　　药物，即一些抑制神经中枢及抗肾上腺素的降高血压药等。

　　由糖尿病引起的阳痿患者，往往发病缓慢，病情呈进行性恶化，且常伴有其他的糖尿病植物神经病变的表现，如消化道的五更泄泻，心血管的直立性低血压，泌尿道的排尿不畅，膀胱尿滞留等症状。有些糖尿病性阳痿可出现下肢发凉、动脉搏消失等症状。继发性垂体一性激素功能不佳者，往往出现睾丸缩小，硬度降低，尿中垂体促性腺激素及血中睾丸酮水平降低。如果将糖尿病防治痊愈，糖尿病合并性阳痿也会随之减轻或痊愈。

（责任编辑：实习张义文）

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