射精功能障碍之逆行性射精

热门文章排行榜 >>2010-05-19 15:00来源:99健康网
导语

逆行性射精这类射精障碍是在性交时有正常泄精,但当射精时因尿道内口闭锁不全,尿道内口的抵抗力降低,使精液逆流入膀胱,故被称作逆行射精(逆向射精)。

射精功能障碍 逆行性射精 射精 尿道

    逆行性射精的病因有:

    1.神经支配异常 胸腰段输出的神经受机械的、化学的或代谢的改变,均可能影响射精功能。创伤或外科手术损伤交感神经可引起逆行射精,或完全不能排精。神经支配异常者有脚腰部交感神经节切除术、骶前神经切除术(Cott氏手术)、腹膜后淋巴腺切除术,腹主动脉瘤切除术,直肠切除损伤腹下丛神经、盆腔手术、糖尿病性神经营养障碍、某些药物(如胍乙啶)引起的所谓化学性交感神经切除术等。

    2.局部解剖异常即肌病引起的一种射精障碍,因经尿道前列腺切除术时,膀胱颈的弹力纤维和肌肉纤维均遭到破坏及引起疤痕形成,常是膀胱颈无功能和逆行射精的最常见原因。为减少排尿阻力而施行的Y-V尿道膀胱成形术,在部分病人也可发生逆行射精。原发性逆行射精曾有过报道,但是由于其肌肉或神绎引起的原因还不甚清楚。当射精量少(<1m1)而稀薄,精液呈酸性及精子数减少明显时,应怀疑有逆行射精,可在射精后留最后排出的一部分尿液检查有无精于。 据Rieser报道,经尿道前列腺切除术72例,术后有性交者36例,其中15例出现逆行性射精。Ochsner等(1970)发现,接受过膀胱颈手术的儿童,长大后有33%出现逆行性射精。   

    当性交时虽有情欲高潮,但无射精或射出精液甚少时,应疑有本病,需要作进一步检查。在膀胱尿道造影片上可见尿道内口和后尿道开大、边缘不齐,变形,广视野膀胱镜检查亦可见膀胱颈开大。嘱患者自行手淫,达情欲高潮后,取膀胱尿镜检,如发现大量精子,即可确诊。轻者可试用硝酸银烧灼尿道内口和后尿道,进行治疗。顺丁烯二酸溴苯吡胺具有抗组织胺和抗胆碱能特性,有报道可治疗糖尿病性神经病变所致的逆行性射精报道,应用拟交感药物去甲麻黄碱可改善膀胱颈和后尿道平滑肌功能,治疗早期神经源性逆行性射精可获得成功。伊势和久等报道,手术方法重建膀胱颈,即用肠线紧缩膀胱颈口,阻止精液逆流,效果良好。木村行雄曾用儿茶酚邻甲基转移酶阻滞剂左旋多巴和migestene,加用顺丁烯二酸丙苯吡胺、抗感明来治疗逆行性射精患者,接受治疗的4例中有2例发生射精。

(责任编辑:小磊)

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