药物对生育力的影响，其程度取决于多种因素，如药物的种类和剂量，用药时间的长短，个体的敏感性等。对生育力影响较大的药物有：

　　⑴抗肿瘤药

　　可损害生精上皮而发生不可逆的少精子症或无精子症，如环磷酰胺、苯丁酸氮芥（瘤可宁）、长春新碱等。环磷酰胺在青春前期和青春期可致睾丸萎缩，引起精子数量显著减少，甚至无精子，程度与用药剂量有关，剂量越大，生育功能恢复的希望越小。苯丁酸氮芥对性腺有毒性作用，80％的青春前期或青春期男性患者用药后会发生少精子症，若患者用药总量超过25毫克／千克体重，将发生不可逆的少精子症或无精子症。

　　⑵抗高血压药

　　可引起乳房女性化、性欲降低、阳痿、射精延迟或不能射精，如安体舒通、胍乙啶、心得安、利血平、α-甲基多巴等。

　　⑶激素类药物

　　如促性腺激素、雄激素、雌激素等。长期应用过量雄激素可抑制男性下丘脑—垂体—睾丸轴功能，引起睾丸萎缩，精子生成减少，导致不育，这种情况在长期服用同化激素的男运动员中已得到了证实。应用雌激素可使男性性欲降低或消失、阳痿、射精延迟或不能射精，即使能射精也只有很少的精液量。

　　⑷镇静剂

　　由于对大脑边缘系统的特异作用而引起性欲和性功能的改变，表现为性欲降低、阳痿和射精障碍。如长期使用或滥用巴比妥类镇静安眠药，可使男性出现性欲下降、阳痿或性高潮丧失。氯丙嗪具有增加催乳素，抑制促性腺激素的分泌，导致雄激素分泌减少的作用，可致阳痿、射精困难、睾丸萎缩及男性乳房发育症。大剂量应用利眠宁和安定时，可引起阳痿。

　　⑸麻醉剂

　　如吗啡、杜冷丁、海洛因等，可引起精子生成减少，性欲降低、阳痿、射精延迟或不能射精。

　　⑹抗生素

　　呋喃西林及其衍生物会抑制睾丸细胞的代谢，引起精子减少，导致不育。大环内酯药物，如红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素等，会造成精子发育停顿和有丝分裂减少而引起精子死亡，存活的精子活动力也明显下降。氨基甙类药能阻断初级精母细胞的减数分裂，故对精子发生有负面影响。

　　⑺其他

　　柳氮磺胺吡啶是用于治疗溃疡性结肠炎的药物，也能导致精液缺乏，使精子异常者达80％，同时伴有精子数量减少，精子活力降低和不育。甲氰咪呱用于治疗十二指肠溃疡，大量持续使用时可引起精子数量减少而导致不育。

　　⑻中药

　　雷公藤具有明显的生精抑制作用。

（责任编辑：实习李昕）

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