高血压

　　高血压不仅可引起心脑血管疾病，而且由于动脉硬化症，使下半身血流减少，从而影响阴茎的勃起功能，会导致或加重勃起功能障碍。由于性交过程会给一些较重的高血压患者带来某些不适，引起患者对性生活会加重病情的担心，加之对既往偶尔性交失败产生的心理障碍，导致高血压患者发生勃起功能障碍及早泄的比例升高。高血压患者若出现心、脑或肾脏的严重并发症，或血压过高，则应限制性生活。因为在性生活过程中，人体处于极度兴奋状态，血压可进一步增高，心率加快，心脏负荷加大，容易出现头晕、头痛甚至脑卒中等。

　　一项对性交和性高潮时心血管和呼吸变化的实验室观察证明，健康人在性生活时心率、呼吸次数和血压都有明显的升高。Masters和Johnson发现在性高潮时收缩压增高30～80毫米汞柱，舒张压增高20～50毫米汞柱;心率增加到每分钟140～180次。

　　需要指出的是，不少降高血压的药物本身就有影响勃起功能的副作用，因此在选用降高血压药时要注意到这一点。发生勃起功能障碍可能性较高的有：β-受体阻滞剂、噻嗪类利尿药、利血平、肼苯达嗪、胍乙啶、钙通道阻滞剂等。因为降压药使血压降低，阴茎动脉血流量不足就难以产生或维持勃起。

　　糖尿病

　　糖尿病引发血管和神经病变，是与勃起功能障碍关系最为密切的疾病之一。成年的男性糖尿病患者，大约有23%～75%的人会有不能勃起或勃起不能持久的问题。非胰岛素依赖性糖尿病(2型糖尿病)患者发生勃起功能障碍的概率是非糖尿病人群的7倍。然而，发生率仍与年龄有关，年龄在30～35岁之间的病人，勃起功能障碍的发生率是25%;而60～65岁之间的病人，发生率升高为75%。糖尿病患者的不能勃起大多为逐渐产生的，勃起不全也随病情或身体情况而加重。

　　除了勃起功能障碍外，还有不少患者为早泄或伴有早泄，发病率甚至超过勃起功能障碍，可达70.89% ;还有约1%～2%的糖尿病患者发生逆行射精，甚至出现不射精等症状。这是由于神经病变影响阴茎的触觉感受，降低了勃起反应，以及周围动脉硬化，影响阴茎的供血，加上心理上的过分担心，造成性功能障碍。从而使患者感到心有余而力不足甚至厌恶性生活。

　　据研究，糖尿病引致性功能障碍，主要是由于阴茎海绵体平滑肌发生病理变化及后期垂体和睾丸发生病理性改变，睾丸功能不全，性激素相应减少。另外，当糖尿病患者常有的血管病变累及阴茎海绵体的小血管时血管硬化，当涉及阴茎海绵体小动脉时，阴茎的血液供应受到影响，这是糖尿病并发勃起功能障碍的重要基础。同时，与阴茎勃起有关的神经也有明显的病理变化。合成和分泌神经递质也会发生障碍，从而引起勃起功能障碍。此外，由于糖尿病患者长期服药、限制饮食、营养不良、体力减退、焦虑烦恼等因素，均可增加性功能障碍的发病率。而老年患者常伴有较明显的动脉硬化，从而加重了糖尿病性血管病变的结果。

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