目前常规精液分析主要可以了解精液量、精子密度及其精液中精子的总数量、精子凝集、精子活力与活率、精子形态、精液液化等方面的信息。实际上这些内容的分析,只是非常表浅的分析,有时还难以真正了解精子的功能和受精潜能,特别是在人工授精及试管婴儿方面,尚不能仅仅通过精液常规所提供的信息,决定是否可以进行人工授精。
精子活力是否正常,是自然受孕和提高人工授精成功率的关键。精子要穿透宫颈粘液,通过女性生殖道达到授精部位,穿透卵丘与透明带,必须具有一定的活力,缺乏活力的精子数量再多也是没有用处的。
宫颈粘液穿透试验,也是在不育症患者中经常需要做的一项检查。
一般情况下,影响精子穿透宫颈粘液的常见因素为宫颈粘液的理化状态、精浆酶的活性、精子的运动质量等。了解精子与宫颈粘液的相互作用,临床目前多采用性交后试验的方法。在人工授精的时候,一定要尽量选择穿透宫颈粘液能力强的精子,这样对提高受孕率具有积极作用。
了解精子功能的生化指标,对准确评价男性生育能力十分有益。在精浆中,存在着包括酶、小分子有机物、无机物在内的各种生化成分。这些成分的存在对保护、促进与维护精子的正常功能具有非常重要的意义。在这些成分中,乙酰肉毒碱显得非常重要,因为它是精子运动的一种能源储备形式,对精子活力的产生和加强具有重要的作用。获能及其顶体反应的检测,对部分不育症来说是应查项目。在受精过程中,顶体蛋白酶及透明质酸酶的作用最为重要。当精子与卵泡结合的初期,精子就会遇到围绕在卵母细胞周围的卵丘细胞的阻拦,精子必须穿过卵丘的基层,然后向透明带“进军”。
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