第一、精液常规分析

　　精液常规分析一般可作为多种相关疾病的检查项目，这也说明了此项检查结果具的准确权威性。而对于本病，诊断要点主要为精液化验检查精子计数在 20×106/ml以下（3次化验结果的平均值）和（或）一次射精总的精子数低于40×106/ml。其他项目，如精子成活率、活动度、畸形率、精液量、黏稠度和液化时间等指标，可正常或异常。

　　第二、前列腺常规检查

　　指诊有助于了解前列腺的质地、大小及压痛等情况。前列腺液镜检有助于前列腺炎的判断。

　　第三、内分泌测定

　　内分泌激素水平，尤其是血清性激素测定T、LH、FSH、E2、PRL等项目对本病的诊断有较大意义。若FSH明显升高，则多属原发性少精子症；若FSH、LH低于正常值，则多属继发性少精子症；PRL升高提示高泌乳素血症引起的少精子症。

　　第四、彩超

　　本法可检出亚临床型精索静脉曲张。需站立位检查。正常精索静脉内径在2mm内，静脉曲张时，达到3mm或以上，且静脉分支增多。

　　诊断弱精症的要点

　　在治疗弱精症之前一定要正确的检查弱精症，这样才能找出病因，针对治疗。诊断弱精症的要点有：

　　第一、婚后夫妇同居两年以上，未采取任何避孕措施，健康配偶未孕者。

　　第二、精液分析经连续3次以上的指标提示精子向前运动（A+B级）《50%或A级运动的精子《25%，而精子密度及其它参数指标正常或基本正常者，可诊断为弱精子症。或射精后，精子活率《50%，实验室或其他辅助检查能发现生殖道感染，或存在其它影响精子活率的疾病，也可诊断为弱精子症。

　　第三、对于一个特定的不育患者，精液分析往往可能同时存在多种异常，弱精子症的诊断同时应该包括可能造成精液不液化的相关病因的诊断。应该检查患者是否同时合并下列疾病或异常：

　　1、不良生活习惯，如大量吸烟、酗酒、经常洗热水澡，长期接触重金属铅、农药及化学毒物等。

　　2、患者是否同时合并泌尿生殖系感染，尤其是慢性前列腺炎和生殖道UU的感染。

　　3、患者生殖器发育是否异常，有否小睾丸、隐睾、精索静脉曲张等原发疾病。

　　4、自身免疫检查，尤其是AsAb是否异常。

　　5、内分泌激素水平，尤其是雌激素水平是否异常。

（责任编辑：王少华）

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