无精子症的诊断要点

　　精液检查3次以上未发现精子者，皆可诊断为本病。

　　必要时可做睾丸活检、精道造影、内分泌激素放免测定等，以协助鉴别阻塞性无精子或先天性无精子。

　　无精子症的辨证分析

　　无精子症多由于先天不足，禀赋薄弱，肾精亏损，命火衰微;或由于后天失调，虚损太过，脾失运化，精血乏源;湿热素盛，瘀阻，闭塞精道;或先患痄腮，少阳之疫毒下流厥阴，而余毒留恋，精虫难生而导致无精子症。

　　辨证首先辨虚实。虚证多由肾虚，常伴有性欲减退、阳痿、早泄、腰酸膝软等。实证多由瘀热，常伴有性欲正常或亢进，睾丸肿痛，血精等。总的治法以补肾添精，清热化瘀为主。

　　无精子症的辨证论治

　　肾虚型

　　【证见】 无精子，不育，睾丸偏小偏软，性欲减退，阳痿早泄;腰酸膝软，头晕耳鸣，自汗盗汗，失眠心悸。舌质偏红，苔薄白，脉细弱。

　　【治法】 补肾添精。

　　【方药】

　　1.主方 聚精汤

　　处方：鱼鳔10克，胎盘10克，鹿茸3克（另熔化），熟地黄20克，沙苑子10克，何首乌15克，山茱萸12克，当归12克，白芍15克。水煎2次分2次服，每日1剂。

　　2.中成药

　　（1）七宝美髯丹，口服，每次9克，每日3次。

　　（2）生髓育麟丹，口服，每次9克，每日3次。

　　（3）杞菊地黄丸，口服，每次9克，每日3次。

　　3.单方验方

　　（1）启源养精汤

　　处方：楮实子10克，山药15克，枸杞子10克，茯苓15克，牛膝10克，何首乌15克，桃仁10克，太子参15克，胡桃仁10克，熟地黄20克，山茱萸10克，白术10克，覆盆子10克，玉竹10克，女贞子10克，生甘草3克。水煎服，每日l剂。

　　另用睾丸外敷药：鸡冠花30克，楮实子20克，橘核20克，鸡血藤胶30克，共研细末。用透骨草煎水调药末为糊，敷于睾丸，每晚睡前敷。此法与内服药连续用4个月后停药。次年如上法治之1个月，再休药数月待妻孕。服药时忌酒、辛辣、腥、茶、粘食等。

　　（2）十子六君子汤

　　处方：菟丝子15克，桑椹子15克，党参15克，黄精15克，巴戟天10克，五味子10克，枸杞子10克，女贞子10克，金樱子10克，破故纸10克，白术10克，茯苓10克，法半夏10克，车前子15克，蛇床子10克，炙甘草6克，覆盆子12克，陈皮3克，肉桂3克（冲服）。水煎2次分2次服，每日1剂。

　　瘀热型

　　【证见】 有睾丸外伤史，或有腮腺炎性睾丸炎病史。无精子，不育，睾丸大小正常，腰痛，会阴部疼痛，睾丸疼痛，性欲正常或亢进，尿末滴白，尿后余沥不尽，血精。舌边尖红，脉滑数。

　　【治法】 清热，活血祛瘀。

　　【方药】

　　1.主方红白皂龙汤加减

　　处方：夏枯草15克，金银花10克，蒲公英15克，车前子10克，泽泻10克，黄芩10克，黄柏10克，红花6克，皂角刺9克，地龙9克，泽兰9克，香附9克。水煎2次分2次服，每日1剂。

　　2.中成药

　　（1）活血四物丸，口服，每次9克，每日3次。

　　（2）复方丹参片，口服，每次4片，每日3次。

　　（3）三七末，口服，每次3克，开水送服。

　　3.单方验方活血通络汤加减

　　处方：红花6克，桃仁9克，生地黄24克，牡丹皮9克，茯苓15克，山药24克，金银花20克，黄柏10克，路路通15克。水煎2次分2次服，每日1剂。

（责任编辑：实习陈国培）

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