不孕症是指婚后有正常性生活未避孕,同居两年未受孕者。而阻碍受孕的因素可能在女方、男方或男女双方。这里主要讲女性不孕因素,女性不孕因素常以排卵障碍和输卵管因素居多。
(1)排卵障碍:占25%。主要是由于卵巢功能紊乱导致持续不排卵,主要原因有:①下丘脑—垂体—卵巢轴功能紊乱,包括下丘脑性无排卵、垂体功能障碍引起无排卵。②卵巢病变,如先天性卵巢发育异常、多囊卵巢综合征、卵巢功能性肿瘤、卵巢对促性腺激素不敏感综合征等③肾上腺及甲状腺功能异常也能影响功能导致不排卵。
(2)输卵管因素:输卵管阻塞或输卵管通而不畅占女性不孕因素的1/3。慢性输卵管炎(淋球菌、结核菌、沙眼衣原体等)引起伞端闭锁或输卵管粘膜破坏时输卵管闭塞,导致不孕。此外,输卵管发育不全(如纤毛运动及管壁蠕动功能丧失等)、盆腔粘连也可导致不孕。
(3)子宫因素:子宫畸形、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜炎、内膜结核、内膜息肉、宫腔粘连等均能影响受精卵着床,导致不孕。
(4)宫颈因素:宫颈黏液功能异常、宫颈炎症及宫颈免疫学功能异常,影响精子通过,均可造成不孕。
(5)阴道因素:外阴阴道发育异常、外阴阴道炎症以及外阴阴道瘢痕均可造成不孕。
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